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3 分钟掌握:降低门静脉高压的 6 种药物

2016/10/14 类别:行业资讯
                    

在我国,肝炎后肝硬化导致的门静脉高压最为常见,目前药物治疗门静脉高压,主要通过降低肝内压力,减少门静脉血流来实现。目前都有哪些常用的降低门脉压力的药呢?我们一起来看一下吧。
1. 普萘洛尔
是目前降低门静脉压力、预防静脉曲张出血的主要药物,对β1 受体阻断作用较强,可使心率减慢,心输出量减少,从而降低血压,同时反射性引起外周阻力增加,使肝肾器官血流减少,降低门静脉压力。
普萘洛尔同时可阻断 β2 受体,使支气管平滑肌收缩,故支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压病人忌用。
2. 单硝酸异山梨醇酯
单硝酸异山梨醇酯可释放 NO,松弛血管平滑肌,扩张外周动脉和静脉。增加 NO 释放的药物,可以补充肝内一氧化氮的缺失,明显降低肝窦和窦后阻力,从而降低门静脉压力,但是容易导致低血压。
若长期大量服用,因单硝酸异山梨醇酯在体内转化并释放出亚硝酸根离子,可引起高铁血红蛋白血症和紫绀,并继发呼吸急促、焦虑、意识丧失和心脏停搏。
3. 缬沙坦
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可抑制血管收缩和醛固酮的释放,产生降压作用。有研究表明,血管紧张素Ⅱ和受体结合后可导致肝窦收缩和肝窦内皮细胞基质增殖,从而加重门静脉高压,而缬沙坦可有效拮抗血管紧张素Ⅱ受体,从而降低门静脉压力。
不良反应为低血压,可能有加重肝肾功能损害的风险。
4. 生长抑素
可以显著减少内脏血流,降低门静脉压力,降低侧枝循环的血流和压力,减少肝脏血流量。尤其可以降低门静脉高压合并静脉曲张破裂出血患者的死亡率。但同时可以抑制生长激素、甲状腺刺激素、胰岛素、胰高血糖素的分泌,故使用过程中可能有低血糖反应。
5. 垂体后叶素
含抗利尿激素。因其强大的收缩血管作用,故可减少门静脉血流量,从而降低门静脉压力。高血压、冠心病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用。
6. 螺内酯
肝硬化时肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统活性增加,导致水钠潴留,使全身血浆容量升高,进一步加重门静脉高压,螺内酯可拮抗醛固酮产生利尿作用,从而降低门静脉压力。但螺内酯可导致血钾升高、血钠降低,电解质紊乱可诱发肝昏迷。

 

(来源:丁香园)